Liitto kannattaa palveluvalikoiman periaatteita – ennaltaehkäisy ja ammatillinen autonomia turvattava
Liitto lausui sosiaali- ja terveysministeriölle hallituksen esityksestä, jossa säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon palveluvalikoiman periaatteista.
Lausunnossaan liitto korostaa, että palveluvalikoiman periaatteiden tarkoituksena ei saa olla kaventaa hammaslääkärien ammatillista harkintaa. Hoitoa koskevien päätösten tulee jatkossakin perustua hammaslääkärin asiantuntemukseen, ammattieettisiin velvollisuuksiin ja potilaan kanssa tehtävään yhteiseen arvioon.
Lakiesityksen tavoitteena on parantaa palvelujen vaikuttavuutta ja kustannusvaikuttavuutta sekä tukea hyvinvointialueita järjestämistehtävässään. Palveluvalikoiman periaatteita olisivat tarve, turvallisuus, vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus. Näitä täydentäisivät läpileikkaavina periaatteina yhdenvertaisuus ja ihmisarvon loukkaamattomuus. Periaatteita sovellettaisiin paitsi kansallisessa ohjauksessa myös hyvinvointialueiden päätöksenteossa ja välillisesti potilastyössä.
Tavoitteiden yhteensovittaminen tärkeää
Hammaslääkäriliitto pitää myönteisenä, että esityksessä tunnistetaan nykyisen järjestelmän jännite, jossa sääntely painottaa yksilöllistä hoidon tarvetta, kun taas rahoitusjärjestelmä ohjaa kustannusten hillintään.
Liiton näkemyksen mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon sisältöohjauksessa on tärkeää yhteensovittaa järjestelmätason tavoitteet, potilaiden itsemääräämisoikeus, resurssien rajallisuus sekä terveydenhuollon ammattilaisten ammatillinen autonomia.
Lakiesityksen arvioidaan lisäävän palvelujen yhdenmukaisuutta valtakunnallisesti ja edistävän kansalaisten yhdenvertaisuutta. Hammaslääkäriliitto tukee tätä tavoitetta, mutta muistuttaa, että periaatteiden systemaattinen soveltaminen palvelu- ja hoitopolkujen suunnittelussa voi käytännössä johtaa myös uusiin alueellisiin eroihin. Siksi tiedonkeruun ja vertailukelpoisen rekisteritiedon merkitys korostuu.
Suun terveydenhuollon vaikuttavuuden arviointiin liittyy yhä merkittäviä tiedollisia aukkoja. Liitto painottaa, että päätöksenteon tulee perustua kokonaisharkintaan, jossa huomioidaan kaikki palveluvalikoiman periaatteet sekä kliiniset hoitosuositukset. Erityisesti ennaltaehkäisevä työ vaatii pitkäjänteisyyttä, sillä sen hyödyt näkyvät usein vasta vuosien tai vuosikymmenten kuluttua.
Ennaltaehkäisyn ja terveyden edistämisen merkitys esille
Hammaslääkäriliitto pitää tärkeänä, että lainsäädännössä tunnistetaan ennaltaehkäisyn ja terveyden edistämisen merkitys osana palveluja. Suun sairaudet eivät useimmiten ole hengenvaarallisia, mutta niillä on huomattava vaikutus elämänlaatuun ja hyvinvointiin. Varhainen hoito on sekä inhimillisesti että taloudellisesti järkevää.
Liitto nostaa esiin myös korkeat asiakasmaksut, jotka voivat estää hoitoon hakeutumista, ja ehdottaa julkisen suun terveydenhuollon asiakasmaksujen alentamista sekä ennaltaehkäisevien palvelujen säätämistä maksuttomiksi.
Lisäksi painotamme potilasturvallisuuden merkitystä. On välttämätöntä, että hammaslääkärin oikeus päättää potilaan tutkimuksesta, hoidosta ja lääkkeen määräämisestä säilyy selkeästi lainsäädännössä myös jatkossa.
Palveluvalikoiman periaatteiden soveltaminen käytännön potilastyöhön jää vielä osin avoimeksi. Liitto muistuttaa, että viime kädessä vastuu potilaan hoidosta on aina terveydenhuollon ammattihenkilöllä, joka toimii koulutuksensa, ammattioikeuksiensa ja hyväksytyn hammaslääketieteellisen tiedon pohjalta.
Tutustu Hammaslääkäriliiton lausuntoon: Luonnos hallituksen esitykseksi laeiksi terveydenhuoltolain 7 a §:n, sosiaalihuoltolain ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain 36 §:n muuttamisesta (pdf).
