Terveellinen kouluympäristö -työryhmä: loppumuistio joulukuu 2003

1. Suomen Hammaslääkäriliiton hallituksen toimeksianto

SHL:n hallituksen toimeksianto 20.9.2002:
Hallitus päätti selvittää taustatekijöitä mahdolliselle uudelle Terveellinen kouluympäristö -kampanjalle. Selvitystyötä varten hallitus perusti suunnittelutyöryhmän, jonka tehtävänä oli koota ne suun terveydenhuollon asiat, joilla on yhtymäkohtia muuhun koulumaailmaan, oppilashuoltoon ja terveydenhuoltoon. Työryhmä esittää työnsä tulokset hallitukselle, joka sen jälkeen harkitsee kampanjan toteutusta.

2. Työryhmän kokoonpano

Työryhmään nimettiin Hannu Hausen, Helinä Keskinen, Kaija Komulainen, Anja Eerola ja Outi Hautamäki sihteeriksi. Ryhmän puheenjohtajana toimi Helinä Keskinen.

3.Työryhmän kokoontuminen

Terveellinen kouluympäristö -työryhmä kokoontui neljä kertaa: 24.10.2002, 27.1.2003, 22.4.2003 ja 3.6.2003. Ensimmäisessä kokouksessa ryhmä kartoitti yhteistyötahoja, ja kaikkiin seuraaviin kokouksiin kutsuttiin yhteistyötahojen edustajia. Toimintatapana tämä osoittautui hedelmälliseksi, sillä terveyden edistämistyö onnistuu vain eri tahojen yhteistyönä. Työryhmälle tuli sellainen käsitys, että yhteistyötahojen edustajat pitävät myös suun terveyteen liittyviä asioita tärkeinä ja ovat kiinnostuneita yhteistyöstä.

4. Perusteita koululaisten suun terveyden edistämistyölle

Yleinen harhakäsitys on, että lasten ja nuorten suun terveys on hyvä eikä sen ylläpitoon tarvita erikoistoimia. Hammaslääkärikunta on kuitenkin huolissaan lasten ja nuorten nykytavoista ja huonontuneesta suun terveydestä. Useat koulut ovat viime vuosina unohtaneet terveysperiaatteet hyväksymällä makeis- ja virvoitusjuomakioskien ja -automaattien ilmestymisen tiloihinsa. Myös kodeissa on hyvistä suun hoidon periaatteista esimerkiksi ruokailun suhteen lipsuttu.

Suun sairauksia ei voi hallita pelkästään hammashoitohenkilöstön voimin, vaan siihen tarvitaan ammatti- ja sektorirajat ylittävää terveyden edistämistä. Sen vuoksi on tarpeen "herättää" lasten vanhemmat, koko kouluyhteisö ja sen yhteistyötahot ja saada heidät kaikki yhdessä ja erikseen omalla tavallaan vaikuttamaan suun ja koko kehon terveyden ylläpitämiseen ja parantamiseen.

Koululaisten keskeisimmät suun terveyden uhkat ovat hampaiden reikiintyminen, tapaturmat ja erilaiset hampaiden asennon poikkeamat. Reikiintyminen ja tapaturmat ovat suurelta osin ehkäistävissä yksinkertaisin toimin, joihin ei välttämättä tarvita suun terveydenhuollon ammattilaisia.

Elinympäristön piirteillä on keskeinen merkitys sille, minkälaiset terveyteen vaikuttavat tottumukset koululainen omaksuu. Kouluympäristön jatkuva kehittäminen terveyden edistämistä ja ylläpitämistä tukevaksi saattaisi hyvinkin ehkäistä koululaisten hampaiden reikiintymistä siinä kuin hammashoitoloissa tehtävät ehkäisevät toimenpiteetkin, joiden teho Suomen nykyoloissa on osoittautunut vaatimattomaksi. Millainen voisi olla suun terveyttä edistävä kouluympäristö? Ainakin siellä syötäisiin maittavaa perusruokaa sekä aterioilla että välipaloina. Niiden jälkeen voisi olla tarjolla ksylitolipurukumi tai -pastilli. Sokerilla makeutettuja makeisia tai virvoitusjuomia ei koulussa olisi kaupan, eikä niiden nauttimista katsottaisi hyvällä. Muutoinkin pyrittäisiin välttämään jatkuvanluonteista napostelua. Liikunnan yhteydessä ei käytettäisi hampaille haitallisia urheilujuomia. Oppilailla olisi halutessaan mahdollisuus harjata hampaansa fluorihammastahnalla myös koulupäivän mittaan.

Voi hyvin olla, että edellä kuvatunlaista kouluympäristöä ei Suomesta vielä löydy. Monissa kouluissa suuri osa oppilaista jättää kouluruoan koskematta, ja syö nälkäänsä hampaille haitallisia napostelusyötäviä. Limsan ja karkin myynti kouluissa on kovin yleistä. Sitä on vaikea saada loppumaan, koska myynnillä voi olla keskeinen merkitys erilaisten kouluun liittyvien toimintojen varainhankinnassa. Lisäksi jotkut rehtorit pitävät parempana, että koululaiset voivat ostaa karkkinsa ja limsansa koulusta sen sijaan että juoksentelisivat välituntisin ostamassa niitä koulun ulkopuolelta. Kouluissa opettajien ja vanhempien hyväksymänä tapahtuva napostelutuotteiden myynti antaa kuitenkin lapsille täysin vääränlaisen mielikuvan jatkuvan napostelun haitattomuudesta. Siksi asialle pitäisi pikaisesti tehdä jotain.

Lähtökohta suun terveydenedistämistyölle on, että koko hammashoitohenkilökunta sitoutuu terveydenedistämistyöhön ja pitää sitä positiivisena asiana. Vaikka hammashoidon kokonaisuudistus on tuonut muutoksia hammashoitojärjestelyihin, on Hammaslääkäriliiton mielestä tärkeää kiinnittää entistä enemmän huomiota suusairauksien ennaltaehkäisyyn ja sen tärkeyteen.

5. Yhteistyötahot

Tähän mennessä työryhmä on keskustellut mahdollisista yhteistyömuodoista seuraavien tahojen kanssa:
Kansanterveyslaitos (KTL), tutkimusprofessori Pirjo Pietinen
Opetusalan Ammattijärjestö (OAJ), työelämäasiamies Marjatta Pitkänen
Opetushallitus (OPH), ylitarkastaja Heidi Peltonen
Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus (Stakes), tutkimusprofessori Matti Rimpelä
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM), kehittämispäällikkö Anne Nordblad
Suomen Koulu- ja Nuorisolääketieteen yhdistys, puheenjohtaja Pirjo Terho
Suomen Kuntaliitto, erityisasiantuntija Sinikka Huhtala
Suomen Vanhempainliitto, kehittämispäällikkö Outi Hurme
Suun Terveydenhoidon Ammattiliitto (STA), toiminnanjohtaja Marja Haapa-aho
Terveyden edistämisen keskus (TEK), toiminnanjohtaja Harri Vertio

6. Esille tulleita yhteistyömuotoja

Kansanterveyslaitos, Pirjo Pietinen

  • Sovittu yhteistyöstä syksystä 2003 lähtien
  • Myös kokonaisravitsemuksen kannalta limsa-automaattien ja napostelun lisääntyminen hälyttävää (liikalihavuus, epäterveellinen ravinto)

OAJ, Marjatta Pitkänen

  • Opettajien kouluttaminen erilaisissa tilaisuuksissa
  • Hammaslääkärikouluttajaverkoston luominen ja opetusmateriaalin (esim. kalvosarja) tuottaminen tärkeää
  • Hammasaiheiset tietoiskut esim. eri pedagogisten yhdistysten tilaisuuksiin (erityisesti kotitalousopettajille ja liikunnanopettajille, jotka yleensä vastaavat terveystiedon opetuksesta koululaisille)
  • OAJ-lehti
  • EDUCA-messut 23.-24.1.2004
  • Nettisivut
  • OAJ:n omat kurssit ja koulutustilaisuudet, esim. koulujen kriisiohjelmista puhuttaessa

Opetushallitus, Heidi Peltonen

  • Terveystieto-oppiaine kouluissa: suun terveys -aineistoa tarvitaan
  • Oppilashuolto: tulossa lähiaikoina lakiuudistus, jonka mukaan kouluilla velvollisuus laatia oppilashuollon tavoitteet sekä kuntakohtaisesti että koulukohtaisesti
  • Kouluruokailut ja -matkat myös oppilashuoltoa
  • Hammaslääkäriliiton paikallisedustajat avainasemassa kunta- ja koulukohtaisiin aineistovalintoihin ja opetussuunnitelmiin vaikutettaessa

Stakes, Matti Rimpelä

  • Tarvitaan koululaisten suun terveydenhuoltoon liittyvää tieteellistä keskustelua sekä käytännöistä sopimista.
  • Suun terveyden kysymykset kouluterveyskyselylomakkeeseen
  • Laaditaan 1-2 kysymystä
  • Avoterveydenhuollon tietojärjestelmien kehittäminen
  • Kouluterveyspäivät 25.-26.8.2003 Tampereella, osallistujia 600-700
  • Tiistaina 26.8. professori Hannu Hausenin luento Suun terveys kouluyhteisön haasteena ja rinnakkaisohjelmissa suun terveyden sessio Naposteltavat ja tupakka koululaisten hampaissa, esimerkkejä suun terveyden edistämisestä kouluissa
  • Stakesin tilasto-/indeksitietojen linkittäminen koulukohtaisten tietojen kanssa, jotta voidaan verrata, onko näissä yhtäläisyyksiä
  • Koulujen ja neuvoloiden terveydenhuollon integrointi ja hammastarkastuksen integrointi yleisterveystarkastuksen yhteyteen
  • Eri ikäisille suunnatut hammashoitosuositukset, esim. Internetistä saatavaksi

STM, Anne Nordblad

  • Ehkäisevän hoidon kohdentaminen ja hoitomenetelmien sekä hoidon sisällön merkitys
  • Tutkimustuloksia ja -katsauksia työryhmän tueksi 
  • Toimintatapamallina yhteistyö kouluterveydenhoitajien kanssa
  • Alle kouluikäisille lapsille ja heidän vanhemmilleen suunnatun valistuksen tärkeys
  • Teemalla lasten ja nuorten suun terveys syksyllä 2003 monitieteellinen seminaari, josta julkaisumuotoinen ajankohtaisarvio

Suomen Koulu- ja Nuorisolääketieteen yhdistys, Pirjo Terho

  • Yhteistyö kouluterveydenhuollon kanssa tärkeää
  • Koulutusyhteistyö
  • Koulu- ja nuorisolääketieteen päivät Turussa 23.-24.10.2003
  • Sára Karjalaisen esitys Onko makean syömisellä enää merkitystä hammasterveydelle?, 30-45 min
  • Mahdollisuus liittyä jäseneksi

Suomen Vanhempainliitto, Outi Hurme

  • Vanhemmille asiasta tiedottaminen ja ennaltaehkäisyn opastus tärkeää
  • Järjestön tiedotuslehti ja kampanjaesitteet
  • Vanhempainparlamentti
  • Paikallisjärjestötoiminta, vanhempainneuvostot ja vanhempainillat
  • Euroopan vanhempien ja koulun päivä 14.10.2003, johon kuuluu erilaisia tilaisuuksia eri puolilla maata, myös televisioituina ja radioituina sekä laajemmalla jakelulla julkaistava tabloid-lehti
  • Hammaslääkärikouluttajat tilaisuuksiin
  • Yksinkertaisten ennaltaehkäisevien ohjeiden kerääminen esitteeksi sekä opettajille, koululaisille että vanhempainyhdistyksille ja vanhemmat tukemaan terveellisten elintapojen oppimista arkielämässä
  • Huomiota myös koululaisten iltapäivätoimintaan

Suun Terveydenhoidon Ammattiliitto, Marja Haapa-aho

  • Tulossa Suun Terveydenhoidon Ammattiliiton julkaisema yleisölehti ennaltaehkäisevästä hoidosta
  • STAn koulutusohjelmassa vuodelle 2004 hammashoitajille ja suuhygienisteille terveyskasvatuskoulutusta. 
  • Tavoitteena myös laajentaa koulutustarjontaa siten, että myös terveydenhoitajat, kouluterveydenhoitajat ja neuvoloiden henkilökunta voisivat osallistua kursseille. STA:ssa koulutusta järjestetään samalla ohjelmalla eri puolilla Suomea.
  • STA Terve-SOS-tapahtumassa Tehyn alla, ensi vuoden teemaan koululaisten suun terveyden edistäminen?

Terveyden edistämisen keskus, Harri Vertio

  • Materiaalista tiedottaminen ja sen levittäminen
  • Arviointi
  • Promo-lehti
  • Esim. kokeilukenttänä Euroopan terveet koulut -verkosto, johon Suomessa kuuluu n. 60 koulua
  • Avainkysymyksenä ravitsemus

Muita esille tulleita asioita:

  • Kansalaisille suunnattuja hammashoitosuosituksia sekä opettajille ja viranomaisille suunnattua aineistoa (tekijänä Hannu Hausen yliopistotyöryhmineen), lanseeraajana yliopisto, Hammaslääkäriliitto, Apollonia? ja lanseerauskanavana Internet?
  • Koulujen vastuuterveyskeskushammaslääkäreille suunnattu kurssi, jossa käsitellään sitä, miten koululaisten tavat ovat muuttuneet, miten ravinto on muuttunut ja miten kouluhammashoitojärjestelmä on muuttunut. Myös hammaslääkärikunnan sisällä olisi tärkeää saada leviämään viesti siitä, että koululaisten hammashoito on tärkeää siinä missä varttuneemmankin väestön hoito. 
  • Kunnallisella tasolla suun terveydenhuollon saaminen mukaan turvallisuussäännöstöihin tapaturmien ehkäisemiseksi.
  • Stakesin kaksipäiväiset Terve kunta -päivät tammikuisin Helsingissä
  • Vaikuttaminen ammattikorkeakoulujen terveydenhoitajien perus- ja jatkokoulutukseen

Mahdolliset muut yhteistyötahot:
Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia
- Kouluttajat
SHS-Kustannus Oy

TKHLY ry
- Kesäluentopäivät ym.
Lääkärikunta
Ravitsemusterapeuttien yhdistys ry
- Ravitsemuspäivät vuosittain
Valtion ravitsemusneuvottelukunta
WSOY

7. Toimenpide-ehdotuksia

Tavoitteet:
- Hammaslääkäriliitto puuttuu näyttävästi kouluissa tapahtuvaan naposteluun ja hampaille vaarallisten tuotteiden myyminen kouluissa loppuu
- koulu- ja neuvolaterveydenhuollon oppaat ja niissä esitetyt käytännöt saadaan aktiiviseen käyttöön
- suun terveydenedistämistyön arvostus kasvaa.

Toimenpiteitä:
1. Yhteistyötahojen seminaari koululaisten ravitsemusasioista
- järjestäjinä esim. SHL, KTL ja STM
- koululaisten suun terveydenedistämistyön aloitussysäys
- mahdollisen asiantuntijatyöryhmän perustaminen
- paikalla kaikki yhteistyötahot

2. Koulutus / tiedon välittäminen
- hammashoitohenkilölle, vanhemmille, opettajille jne.
- lääninhallitukset mukaan järjestämään
- hammaslääkärikouluttajaverkoston luominen
- luennot Kouluterveyspäivillä vuosittain
- Koulu- ja nuorisolääketieteen päiville osallistuminen vuosittain
- Hammaslääkäriliiton tilaisuudet ja tiedotteet
- mahdollisiin muihin yhteistyötahojen tilaisuuksiin luentoja
- kirjoituksia yhteistyötahojen lehtiin
- Hammaslääkärilehteen tutkimustietoa eri naposteltavien ja juomien vaikutuksista ym. (mahdollisesti teemanumero aiheeseen liittyen)

3. Materiaalin työstäminen
- terveystiedon aineistot, tietoa nettiin, esitteet
- eri-ikäisille koululaisille, vanhemmille, opettajille
- tällä hetkellä ei riittävästi materiaalia
- materiaalin tuottamisen järjestäminen
- materiaalin työstämisessä tarvitaan tietotekniikan asiantuntemusta
- opiskelijat voisivat mahdollisesti tehdä syventävinä opintoina /opinnäytetyönä
- materiaalin rahoituksen järjestäminen

4. Paikallistoiminta
- tietoiskut koulujen vanhempainilloissa ja vanhempainneuvostojen tilaisuuksissa
- paikallisedustajat avainasemassa kunta- ja koulukohtaisiin aineistovalintoihin ja opetussuunnitelmiin vaikutettaessa
- yhteistyö kouluterveydenhoitajien kanssa
- suun terveydenhuollon saaminen mukaan koulujen turvallisuussäännöstöihin tapaturmien ehkäisemiseksi

5. Jatkotyöskentely ja asian edistäminen
- SHL:ssa nimetty vastuuhenkilö, mahdollisesti ulkoistettuna
- säännöllinen yhteydenpito yhteistyötahojen kesken, mahdollisesti seminaari ja tapaaminen vuosittain
- muistion jakelusta päättäminen: kaikki hammaslääkärit, yhteistyökumppanit, muita tahoja

 
  Palaute Ohjeet Sivukartta
Suomen Hammaslääkäriliitto 2005