Etusivu - Suun terveys - Terveyden edistäminen - Hankepankki - Varkaus

Taustaa

Varkauden kaupungin sosiaali- ja terveysviraston hammashuolto asetti omassa kehittämistyössään vuosien 2001-2002 yhdeksi tavoitteeksi parantaa suun terveydenhoidon vaikuttavuutta parantamalla yhteistyötä vanhusten parissa toimivan sosiaali- ja terveydenhoidon henkilöstön kanssa kohdentaen toimintaa sekä laitoshoidossa että kotipalvelun/kotisairaanhoidon piirissä olevaan vanhusväestöön. Vaikuttavuutta haluttiin parantaa, koska varkautelaisilla vanhuksilla todettiin olevan runsaasti suun sairauksia, puutteita päivittäisessä hoidossa sekä ongelmia syömisessä. Seudullisissa yhteispalavereissa todettiin, että Kangaslammin kunnan vanhusten suun terveydentilassa on todettu samoja puutteita. Näin saatiin alku seudulliselle suun terveydenhoidon yhteistyölle, joka tiivistyi Kangaslammin kunnan liityttyä Varkauteen 1.1.2005 alkaen. Yhteistyö on luonnollisesti täysin saumatonta, koska olemme samaa kuntaa. Edeltävä hankeyhteistyö on auttanut merkittävästi toimintojen yhteensovittamista.

Hankkeen painoalueet

- Palvelujen saatavuuden ja laadun turvaaminen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyönä
- Henkilöstön saatavuuden ja osaamisen turvaaminen
- Ikääntyvän väestön toimintakyvyn turvaaminen, kotona asumisen tukeminen ja palvelutarpeisiin vastaaminen

Hankkeen tavoitteet

• Kehittää kotona asuvien ikääntyvien ihmisten suun terveydenhoitoon kirjallinen ohjeistus
• Vahvistaa työntekijöiden (kotisairaanhoito, kotipalvelu) osaamista ja sitoutumista suun terveydenhoitoon liittyvässä arvioinnissa ja ohjauksessa
• Rakentaa koulutusmalli kotisairaanhoidon ja kotipalvelun työntekijöille työelämässä tapahtuvaa koulutusta varten
• Vahvistaa ikääntyvän omaa ja hänen omaisensa osallisuutta suun terveydenhoidossa
• Luoda, kokeilla ja testata liikkuvan suun terveydenhoidon työntekijän toimenkuvaa

Hankkeen vaiheet ja aikataulu

Kehittämishankkeen suunnittelu- ja sitouttamisvaihe (kevät 2003): Hammashuollosta koottiin vanhushankkeen ydinryhmä, jonka tehtävänä on ollut hankkeen ideointi, koordinointi, toteutus ja seuranta. Järjestettiin yhteiset suunnittelupalaverit sidosryhmien kanssa (kotisairaanhoito ja kotipalvelu). Palavereissa käytiin läpi tulevan hankkeen aikataulu ja sisältö. Keskusteltiin sidosryhmien toiveista ja odotuksista hankkeen aikana. Esiteltiin hanke Varkauden vanhusneuvostolle ja Varkauden yksityishammaslääkäreille. Yhteistyötä tehtiin myös Jyväskylän Ammattikorkeakoulun sekä Pohjois-Savon Ammattikorkeakoulun kanssa.

Hankkeen pilottivaihe (syksy 2003): Hankkeen alkuvaiheessa tiedusteltiin asiakkaiden suostumusta ja sitoutumista pilottivaiheeseen erillisellä kaavakkeella. Pilottivaiheeseen halukkaita oli 55 kotisairaanhoidon ja kotipalvelun asiakasta. Käynnin aikana tarkastettiin asiakkaan suun terveydentila, kotihoitovälineet ja asiakkaan resurssit toteuttaa kotihoitoa omatoimisesti. Hoitajan kanssa sovittiin mahdollisista jatkotoimenpiteitä ja viesteistä esim. omaisille. Pilottivaiheen jälkeen jaettiin kyselykaavakkeet mukana olleille hoitajille, jolla pyrittiin kartoittamaan heidän koulutustarvettaan ja toiveitaan suun terveydenhoidon osalta. Pilottivaiheesta ja kyselykaavakkeesta saaduista vastauksista koottiin raportti, jota hyödynnettiin koulutusohjelmaa tehtäessä.

Kouluttautumisvaihe (kevät 2003-syksy 2003): Hammashuollon vanhusryhmälle järjestettiin ohjaavaa ja pedagogista koulutusta, kouluttajana toimi Pohjois-Savon Ammattikorkeakoulun lehtori. Toukokuussa 2003 hammashuollon henkilökunnalle järjestettiin paikallisena koulutuksena "Kroonikkovanhus hammashuollossa" -koulutuspäivä. Kesäkuussa 2003 järjestettiin myös PowerPoint-koulutusta koulutusohjelman tekoa varten. Syyskuussa 2003 vanhusryhmä osallistui Pieksämäellä järjestettyyn koulutukseen, mikä käsitteli vanhusten lääkitystä hammashoidon yhteydessä.

Kouluttamisvaihe (syksy 2003): Hammashuollon vanhusryhmä kokosi kotisairaanhoidon ja kotipalvelun henkilökunnalle koulutusohjelman PowerPoint-esityksenä, jota tehtäessä hyödynnettiin em. koulutuksissa saatuja tietoja. Kyseistä koulutusohjelmaa käytettiin runkona järjestetyissä koulutustilaisuuksissa, jota pidettiin Varkaudessa neljä ja Kangaslammilla yksi. Koulutustilaisuuksissa oli lisäksi nähtävillä suun hoidon välineitä ja suun hoitoa opastettiin "kädestä pitäen". Yhteistyökumppanina tilaisuuksissa oli Taulumäen apteekki. Koulutuksen kestoaika oli 2-3 tuntia/ryhmä. Koulutukseen osallistuneilta pyydettiin palautetta erillisellä kaavakkeella.

Seurantakortin suunnittelu ja käyttöönotto (syksy 2003-kevät 2004): Hankkeen yhtenä tavoitteena oli luoda seurantakortti suun terveydenhoitoon kotona asuville vanhuksille. Teimme Suun ja hampaidenhoitokortin, joka liitettiin kotikäyntien yhteydessä asiakkaan kotona olevaan asiakaskansioon. Kortin täyttäminen käytiin läpi työntekijöiden kanssa em. koulutustilaisuudessa.

Kotikäynnit asiakkaan luona: Hammashuoltaja toteutti kotipalvelun ja kotisairaanhoidon asiakkaille kotikäyntejä Varkaudessa 101 ja Kangaslammilla 27. Käynnin yhteydessä Suun ja hampaiden hoitokorttiin merkittiin asiakkaan suun terveydentila ja tarvittavat kotihoito-ohjeet. Asiakkaat ohjattiin tarvittaessa hoitoon, hoidontarvetta oli 33 %:lla tutkituista. Hankkeessa mukana olleille asiakkaille oli varattu hoitoaikoja ennakkoon hammaslääkäreiden päiväkirjoihin.

Vuodeosastojen ja palvelukeskuksen henkilökunnan koulutus (syksy 2004): Koulutusta järjestettiin myös terveyskeskuksen sairaalan ja palvelukeskuksen hoitohenkilökunnalle. Koulutukset toteutettiin jokaiselle osastolle, yhteensä 6 tilaisuutta. Kyseisiä koulutuksia varten koulutusohjelmaa muokattiin kohderyhmälle sopivaksi.

Pilottivaiheen uudelleenarviointi ja raportointi (syksy 2004): Hammashuoltaja toteutti uudelleen pilottivaiheen asiakaskäynnit. Käyntien yhteydessä ja niiden jälkeen arvioitiin hoitohenkilöstön kanssa suun terveydentilan mahdollista muutosta ja suun kotihoidon toteutumista. Keskusteltiin myös jatkotarpeista.

Koulutukset vanhustyössä oleville eri sidosryhmille (syksy 2004-kevät 2005): Suun hoidon koulutukset järjestettiin terveysasemien ja Varkauden sairaalan poliklinikoiden hoitohenkilöstölle, Varkauden Reumayhdistykselle, Varkauden Sydänyhdistykselle, Varkauden Diabetesyhdistykselle, Varkauden omaishoitajille, Hoitokoti Iltaruskon hoitohenkilökunnalle sekä yhdelle kuntoutuksessa oleville ikäihmisten ryhmälle. Lisäksi oltiin mukana Taulumäen apteekin järjestämässä suun hoidon päivässä. Koulutusohjelmaa muokattiin tarpeen mukaan siten, että se vastasi kulloinkin kohderyhmän tarpeisiin. Koulutukset toteutettiin sekä hammaslääkäri- hammashuoltaja-työparein tai pelkästään hammashuoltajan toimesta.

Terveyskeskussairaala ja palvelukeskus (syksy 2004 -kevät 2005): Hoitohenkilöstön suun hoidon koulutuksen kertaus, irtoproteesien puhdistamisen opettaminen ja toteuttaminen ultra-äänipesulaitteella.

Vertaisoppiminen: Hanketta on esitelty kaksi kertaa Itä-Suomen lääninhallituksen suun terveydenhoidon koulutuspäivässä, Jyväskylän palvelukoti Akseli ja Elinassa, erilaisissa suun terveydenhoidon alueellisissa kokouksissa, vertaisarviointikäynneillä mm. Mikkelissä, Pieksämäellä ja Joroisissa.

Kirjallisen materiaalin tuottaminen kevät 2005: Vanhusten suun hoitoon liittyvän ohjeistuksen tekeminen ja jakaminen kotipalvelun ja kotisairaanhoidon piirissä oleville asiakaskansioon sekä vuodeosastojen potilaille ja palvelukeskuksen asiakkaille.

Ikääntyneen suun terveydenhoito CD: Vanhusten suun hoidon koulutuspaketin työstäminen keväällä 2005 valtakunnallisesti hyödynnettävään muotoon. CD soveltuu koulutusmateriaaliksi koulutettaessa vanhusten parissa työskentelevää henkilökuntaa suun hoitoon liittyvissä asioissa. CD on tilattavissa Varkauden terveyskeskuksesta omakustannushintaan 50,00 euroa/kpl.

Tiedottaminen: Hankkeesta kertovat artikkelit lähetetty Suomen Hammaslääkärilehteen 30.6.2004, Suun terveydeksi -lehteen ja TEHY-lehteen. Warkauden lehti kertonut vanhusten suunhoidon hankkeesta kaksi kertaa, sekä aloitusvaiheessa että 26.9.2004.

Hankkeen arviointi

Hankkeen ohjausryhmänä on toiminut Varkauden kaupungin vanhustyön johtoryhmä. Vanhustyön johtoryhmälle esitellään hanke kokonaisuutena syksyllä 2005, samoin Varkauden kaupungin terveystoimen johtoryhmälle.

Hankkeen aikana aloitettuja toimintakäytäntöjä on tarkoitus jatkaa. Alustava suunnitelma on olemassa:
Joka vuosi syksyisin suun terveydenhoidon henkilöstä käy kotipalvelu-kotisairaanhoidon tiimeissä kertaamassa suun hoitoon liittyvät toimintakäytännöt, antaa tarvittaessa koulutusta uudelle/vaihtuneelle henkilöstölle ja keskustelee ajankohtaisista asioista, mm. Suun ja Hampaidenhoitokortin käytöstä saaduista kokemuksista. Ensimmäinen jatkopalaveriajankohta on sovittu elokuulle 2005.
Palvelukeskus: säännölliset hammashuoltajan tekemät suun terveydentilan kartoitukset kerran vuodessa ja säännölliset irtoproteesien pesut ultraäänilaitteella. Hoitoonohjaus tarvittaessa hammaslääkärille.
Terveyskeskussairaalan osastot 1, 2, 3: säännölliset hammashuoltajan suun terveydentilan kartoitukset 1-2 kertaa vuodessa ja säännölliset irtoproteesien puhdistamiset osastoittain. Hoitoonohjaus tarvittaessa hammaslääkärille.
Tarvittaessa ja pyydettäessä eri hoitohenkilöstöryhmien kouluttamista suun hoidon asioissa, kuitenkin vähintään kolmen vuoden välein koko kaupungin alueella.
Tarvittaessa ja pyydettäessä eri potilasjärjestöjen ym. yhteisöjen pyynnöstä järjestämme info- ja koulutustilaisuuksia.
suun hoidon seurantakortti kroonisia yleissairauksia sairastaville perusterveydenhuollon palveluja käyttäville jätettiin tekemättä, koska terveystoimen uuden potilastietojärjestelmän käyttöönotto on vuoden 2005 lopussa. Sovimme terveystoimen johdon kanssa, että potilastietojärjestelmään katsotaan jatkossa kohta, joka muistuttaisi lääkäreitä kysymään kroonisia sairauksia sairastavilta myös suun hoidosta ja merkintä tulisi tietojärjestelmään.

Hankkeen aikana on tapahtunut monia myönteisiä asioita Varkauden (ja aiemmin Kangaslammin) sosiaali- ja terveystoimen kannalta:
Teknisen tietotaidon vahvistuminen: suun terveydenhoidon kuvausmahdollisuuksien parantuessa Varkaudessa vuoden 2006 aikana, aloitetaan systemaattinen suun terveydenhoidon henkilöstön kouluttaminen kliiniseen digiröntgen- ja digivalokuvaukseen. Hankkeen aikana vaadittu ja toteutunut perehtyminen kliiniseen valokuvaukseen vahvisti projektiryhmän osaamista, jota voidaan jatkossa hyödyntää. Valokuvien hyödyntäminen suun terveydentilan dokumentoinnissa, konsultoinnissa ja hoitoonohjauksessa parantaa tulevaisuudessa palveluketjun toimivuutta ja siten edistää potilaiden kokonaisterveyttä.
Yhteisöllisyyden vahvistuminen: verkostoituminen ja moniammatillisuus on ollut haaste suun terveydenhoidon henkilöstölle. Yhteistyö on onnistunut lähes poikkeuksetta erittäin hyvin, koska suun hoidon asioista on haluttu tietää ja siinä on koettu olevan puutteita. Yhteistyö on koettu erittäin positiivisena ja suun terveydenhoidon ammattilaisia ja heidän tietämystään on arvostettu.
Ryhmätyötaitojen opettelu: projektiryhmän toiminta on opettanut monitahoisesti mm. ryhmädynamiikkaa, johtamista, suunnittelun, vastuuttamisen ja riskien arviointia, joten suun terveydenhoidon henkilöstön ammattitaito on vahvistunut
Terveyden edistämisen näkökulma: 1.3.2005 voimaantullut hoitoonpääsyn lainsäädäntö on lisännyt ruuhkaa suun terveydenhoidon vastaanottotoiminnassa. Tämän johdosta terveyden edistäminen ja ennaltaehkäisevä toiminta on vaarassa joutua toisarvoiseen asemaan. Kansanterveyslain mukaan julkisen sektorin kansanterveystyö sisältää velvoitteen ennaltaehkäisevästä toiminnasta, jota tämä hanke on vahvistanut Varkauden vanhusväestön keskuudessa.

Anja Karttunen
Varkauden terveyskeskushammashuolto