Hae |
Diabeteksen ja suun sairauksien ehkäisyä toteutetaan yhteistyössä Etelä-PohjanmaallaTyypin 2 eli aikuistyypin diabetekselle altistavia perintötekijöitä on maamme väestöstä ainakin kolmasosalla. Tyypin 2 diabeetikkojen määrä kasvaa räjähdysmäisesti (1). D2D-väestötutkimuksen mukaan 45-74-vuotiaista miehistä lähes joka toinen ja naisista joka kolmas oli jo tyypin 2 diabeetikko tai taudin esiastetta tietämättään sairastava (2).Vyötärölihavuus on merkittävä tyypin 2 diabeteksen riskitekijä. Vuonna 2003 Etelä-Pohjanmaan miehet johtivat maan liikapainotilastoja ja naiset olivat kolmannella sijalla. Diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien sairastavuus oli muuta maata yleisempää (3). Ruokailutottumukset olivat muuta maata epäterveellisempiä, ja erityisesti miehet liikkuivat muita suomalaisia vähemmän (4). Väestöllä ei ollut tietoa tyypin 2 diabeteksen riskitekijöistä (5). Mikä on DEHKO?Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelma, Dehko 2000-2010, hyväksyttiin vuonna 2000 kansalliseksi terveysohjelmaksi. Dehko-ohjelmaan sisältyy tyypin 2 diabeteksen ehkäisy, tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hoidon laadun kehittäminen sekä diabeetikon omahoidon tukeminen. Dehkon 2D-hanke (D2D) 2003-2007 on osa tätä ohjelmaa ja sisältää 12 avaintoimenpidettä. Toimeenpanohankkeessa keskitytään tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn väestöstrategian, korkean riskin strategian sekä varhaisen diagnoosin ja hoidon toimintamalleilla. Dehkon 2D-hanketta toteuttaa viisi pilottisairaanhoitopiiriä Suomessa (6). Strategisten tavoitteiden toteutuminen edellyttää eri toimijoiden sekä toimialojen laaja-alaista yhteistyötä (1). Terveyden edistämiseen tarvitaan yhteistyötäSheiham ja Watt (7) ovat todenneet, että perinteinen terveyskasvatus ei ole riittävän tehokasta. Monet suun terveyskampanjat on suunniteltu liian erillään muusta terveyden edistämisestä ja keskittyvät vain yksilön käyttäytymisen muuttamiseen. Hausen (8) peräänkuuluttaa sektorirajat ylittävää terveyden edistämistyötä karieksen hallintaan. Monien kroonisten sairauksien syytekijät ovat samoja, ja yhdessä toteutetulla terveyden edistämistyöllä voidaan päästä parempaan lopputulokseen (7). Terveyden edistämisen strategia ehdotetaan suunniteltavan laaja-alaisesti ottaen mukaan koko yhteisö ja toimimalla yhteistyössä yli sektori- ja ammattikuntarajojen (7, 8). Eteläpohjalaiset mukana eturintamassaEtelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin D2D-hankkeen toiminta painottuu korkean riskin strategian mukaisesti sairastumisriskissä olevien aikuisten tunnistamiseen, elämäntapaohjaukseen ja tarvittavaan hoitoon. Terveyskeskuksia ja työterveyshuoltoja on tuettu rakentamaan sekä korkean diabetesriskin henkilöiden että diabetesta jo sairastavien hoitopolut ja niihin liittyvät ravitsemuksen, liikunnan, painonhallinnan ja mielenterveyden palveluketjut. Suun terveydenhuollon toimijat kuuluvat olennaisena osana ennaltaehkäisyn ja varhaisen puuttumisen palveluketjuun. Eteläpohjalaiseen väestöstrategiaan kytkettiin jo aikaisessa vaiheessa myös lasten parissa työskentelevät tahot. Toiminta käynnistettiin pilottikoulujen ja -päiväkotien toiminnan kehittämisen kautta ja laajennettiin koskemaan kunnallista ruokahuoltoa. Hyvien valintojen kannustamiseen ryhtyivät kaikki lasten kanssa työskentelevät. Tavoitteena on, että vanhempainiltojen ja lasten valintoihin vaikuttamisen avulla voidaan vaikuttaa myös erityisesti lasten vanhempiin ja isovanhempiin. Ennaltaehkäisevään työhön on haluttu ottaa mukaan muitakin kuin terveydenhuollon ammattilaisia, koska terveydenhuollon voimavarat eivät yksin riitä sekä ennaltaehkäisyyn että jo sairastuneiden hoitoon ja lisäsairauksista aiheutuviin haasteisiin. Väestöstrategian keskeisiin vaikuttajiin kuuluvat lehdistö, radio ja televisio. Suun terveydenhuolto mukana diabeteksen ehkäisyssäPilottikoulujen ja -päiväkotien ja terveydenhuollon täsmämateriaalin tarpeesta syntyi toimijoiden yhteistyönä Tervehet Mukulat -aineistokansio. Seinäjoen seudun terveysyhtymän suun terveydenhuollon toimijat valmistivat kansioon oman osionsa. Kansio tarjoaa ruokailuun, liikuntaan, suun terveyteen, uneen ja lepoon liittyvää havainnollista materiaalia ennaltaehkäisyyn. Samaa materiaalia käytetään niin vanhempainilloissa, terveydenhuollon painonhallintaryhmissä kuin perhepäivähoitajien koulutuksessakin. Dehkon 2D-hankkeen toimesta Tervehet mukulat -kansio on jaettu jokaisen eteläpohjalaisen kunnan terveydenhuollon, koulutoimen ja päivähoidon käyttöön. Aineistokansion ohella hammaslääkärit, suuhygienistit ja hammashoitajat ovat saaneet Etelä-Pohjanmaan D2D-hankkeelta käyttöönsä ruokien ja juomien sokeripitoisuuksia kuvaavia julisteita ja muuta materiaalia. Seinäjoen seudun terveyskeskuksen henkilöstöä koulutettiin vuosien 2004-2005 aikana diabetesriskin tunnistamiseen. Koulutuksen toteutuksesta vastasivat hankkeen aluekoordinaattori, vastuulääkäri ja ravitsemussuunnittelija. Koulutuksiin osallistui myös suun terveydenhuollon henkilöstöä. Suun terveydenhuollon henkilöstön kokouksissa ja työpaikkapalavereissa on syvennetty yleisen diabetestietouden lisäksi tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisyn osaamista. Terveyskeskuksen toimipisteissä on asiakkaiden saatavilla diabetesriskitestaus-lomakkeita. Hammashoitoloissa lomakkeen täyttäneet ohjataan hoitopolkujen mukaisesti eteenpäin. Ryhmätilaisuuksissa, joita pidetään kouluissa tietyille luokka-asteille, terveellinen ravitsemus on tärkeä osa neuvontaa. Dehkon 2D-hankkeen myötä neuvonnassa muistetaan painottaa suun terveyden lisäksi myös muuta terveyttä. Odotustiloissa on esillä hankkeessa tuotettuja ruoka-aiheisia julisteita. Myös odottavien äitien yksilöllisellä terveysneuvontakäynnillä koko perheen terveyttä edistävä ravitsemus on vahvasti esillä. Seinäjoella terveyskeskus käynnisti aikuisille diabetesriskissä oleville tai hiljakkoin sairastuneille hoidonohjausryhmän, joissa neljällä kokoontumiskerralla annetaan tietoutta monipuolisesti mm. ravitsemuksesta ja liikunnasta. Yhden illan luontevaksi teemaksi on muotoutunut ravinto ja suun terveys. Alustuksista vastaavat yhteistyössä ravitsemusterapeutti ja hammaslääkäri. Hoidonohjausryhmä on otettu hyvin vastaan ja vuoden 2006 aikana kierros toteutetaan neljä kertaa. Suun terveys kertoo elämäntavoistaSuun terveydenhuollon henkilöstö on avainasemassa tunnistamaan korkean diabetesriskin henkilöitä. Esimerkiksi jatkuva napostelu ja makeiden juominen vaikuttavat hampaiden kuntoon ja usein nämä näkyvät myös asiakkaiden ylipainona. Tyypin 2 eli aikuistyypin diabeteksessa korkea verensokeri on riski sydän- ja verisuonitauteihin sairastumisen lisäksi myös suun terveydelle vaurioittamalla pieniä verisuonia, jolloin kiinnityskudossairauksien riski kasvaa. Alkoholin ja tupakoinnin yhteisvaikutuksen seurauksena syntyy moninkertainen riski sairastua yläruoansulatuskanavan syöpään (9). On tärkeää, että palveluketjut on rakennettu kokonaisvaltaista elämäntapaohjausta ajatellen. Esimerkiksi painonhallintaan tai tupakoinnin lopettamiseen motivoituneet asiakkaat voidaan ohjata suun terveydenhuollosta muun palveluverkoston piiriin. Hyvillä ruokavalinnoilla ja painonhallintaa edistävällä säännöllisellä syömisellä voidaan ehkäistä tyypin 2 diabetesta ja samalla edistää suun terveyttä. Seinäjoen seudun terveysyhtymän suun terveydenhuollossa Dehkon 2D-hanke on otettu ilolla vastaan. Luotamme siihen, että yhteistyö tuo terveyden edistämisen tiiviimmin myös päätöksentekoon. Kun rakenteet ovat terveyttä suosivia, asukkaiden on entistä helpompi huolehtia omasta ja läheistensä terveydestä. Kirjallisuus 1. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyohjelma. Väestöstrategia 2003-2010. Suomen Diabetesliitto ry, Tampere 2003. Hilpi Linjama Raija Poutanen |
 |