Mikä on sieni-infektio? Suuhun voi tulla hiivasieni-infektio, jonka aiheuttaja on useimmiten esimerkiksi Candida-suvun hiivasieni. Se ei ole ihmisestä toiseen tarttuva tauti, vaan taudin aiheuttaja kuuluu jokaisen terveenkin ihmisen, jopa vauvojen, suun normaaliin mikrobikantaan. Sieni-infektio voi kylläkin tarttua muuta kautta.
Kenelle se voi tulla? Yleisimmin sieni-infektio vaivaa hammasproteesien käyttäjiä sekä ihmisiä, joilla on huono suuhygienia (puutteellinen tai laiminlyöty harjaus sekä hammasvälien ja kielen pinnan puhdistus). Myös diabeetikoilla ja jatkuvaa kortisonilääkitystä käyttävillä (joko hengitettävä tai tabletteina otettava kortisoni) se on yleinen. Huono vastustuskyky sekä joidenkin antibioottien käyttö altistaa sieni-infektioille. Monet potilaat ovatkin huomanneet tiettyjen antibioottien edesauttavan infektion uusiutumista varsinkin pitkäaikaiskäytössä.
Miten sieni-infektio diagnosoidaan? Suun sieni-infektio aiheuttaa limakalvoilla usein polttelua, kipua ja arkuutta tai pahanhajuista hengitystä. Jos kyseessä on hammasproteesin käyttäjä, limakalvoalue proteesin alla on hyvin punainen. Myös suupielet saattavat olla arat ja punaiset.
Diagnoosi varmistetaan yleensä hiivasoluviljelyllä (Dentocult®). Joissain tapauksissa diagnoosia varten täytyy ottaa biopsia eli koepala, josta sieni-infektion varmistamisen lisäksi etsitään mahdollisia pahanlaatuisten solujen esiasteita.
Miksi se täytyy hoitaa? Sieni-infektio on tärkeää diagnosoida ja hoitaa. Jos sieni-infektiota ei hoideta, se saattaa aiheuttaa arkuutta suun limakalvoilla ja jatkossa proteesin istuvuus saattaa huonontua. Pitkäaikainen hoitamaton suun sieni-infektio kasvattaa myös pahanlaatuisen muutoksen riskiä.
Miten sieni-infektio hoidetaan? •Hyvä suuhygienia On tärkeää pitää suu niin puhtaana kuin mahdollista ja huuhdella suu ruokailun jälkeen. Tupakointi altistaa suun hiivasieni-infektiolle, samoin kuin proteesien käyttö yötä päivää. Suun täytyy antaa levätä välillä. • Proteesien puhdistus Proteesien olisi hyvä olla poissa suusta mahdollisimman paljon mutta vähintään yön yli. Jotkin proteesistomatiitit häviävät itsekseen, jos proteesia ei pidetä öisin kahteen viikkoon. Proteesit olisi syytä puhdistaa lämpimällä saippuavedellä ja pehmeällä proteesiharjalla päivittäin. Proteesit voi desinfioida 0,2-prosenttisella klooriheksidiiniglukonaatilla, hypokloriitilla tai vaihtoehtoisesti apteekista ja elintarvikeliikkeistä saatavilla puhdistusliuoksilla (Corega Tabs® ja ProFast® pelkästä akryylistä valmistetuille proteeseille, Corega Parts® proteeseille, joissa on metalliosia sekä Bonyfin valmistama Denture desinfiointitabletti kaikille proteeseille). Proteesit säilytetään yön yli kuivana ilmavassa rasiassa. • Ruokavalio Ruokavalion puutteet altistavat sieni-infektiolle. Erityisesti proteiinien, vitamiinien (B12-ja C-vitamiinit) sekä raudan riittävä saanti kannattaa varmistaa.
Lääkitys Jos huolellinen puhdistus ja suuhygienia eivät auta, on syytä aloittaa sienilääkitys. Tarjolla on monia paikallisia ja suun kautta otettavia lääkevaihtoehtoja. Tavallisesti hoito aloitetaan paikallisilla sienilääkkeillä, joista potilas voi yleensä valita sellaisen valmisteen (tipat, voide, imeskelytabletti), joka tuntuu itselle miellyttävimmältä. – Pimafucort®-voide: Käytetään suupielten sieni-infektion hoitoon. Levitetään ohuelti suupieliin 2–4 kertaa päivässä ruokailun jälkeen. – Mycostatin®-mikstuura: Annostellaan 1 ml mikstuuraa suuhun neljästi päivässä. Annetaan vaikuttaa suussa mahdollisimman pitkään ennen nielemistä. – Fungizone®-imeskelytabletti: Imeskellään 1 tabletti neljästi päivässä ruokailun jälkeen ja illalla ennen nukkumaanmenoa. Hoito kestää 4–6 viikkoa.
Sisäisesti käytettävät sienilääkkeet: – Diflucan®-kapseli: suun ja nielun sieni-infektion hoitoon. Otetaan 1 kapseli kerran päivässä 7–14 vuorokauden ajan. – Sporanox®-kapselit tai liuos: Kapselit nautitaan kokonaisina aterian jälkeen. Liuos sitä vastoin otetaan tyhjään vatsaan ja lääkkeen oton jälkeenkin pitäisi odottaa vähintään tunti ennen syömistä. 100 mg (1 mitallinen) liuosta purskutellaan suussa noin 20 sekuntia ja sen jälkeen se niellään. Suuta ei saa huuhdella nielemisen jälkeen. Purskutellaan kahdesti päivässä viikon ajan. Jos hoito ei tunnu auttavan, sitä voidaan jatkaa vielä toinenkin viikko.
Mitä muuta on odotettavissa ja miten kannattaa toimia jatkossa? Hammaslääkäri haluaa todennäköisesti lääkehoidon jälkeen tarkastaa suun varmistaakseen parantumisen. Jos hoito ei ole auttanut, hän saattaa suositella jatkohoitoa, joka joissain tapauksissa saattaa kestää hyvinkin pitkään. Proteesipohjan uusiminen muutaman vuoden välein auttaa pitämään proteesistomatiitin kurissa. Vaikka suu olisi täysin hampaaton, on tärkeää käydä säännöllisesti hammaslääkärin tarkastuksissa. Vain siten voidaan varmistaa, että suussa on kaikki hyvin.
