Mikä on lichen planus? Lichen planus on krooninen iho- ja/tai pelkästään limakalvotauti, jota sairastaa noin 2 % suomalaisista. Tavallisesti siihen sairastuvat ovat yli 40-vuotiaita ja useammin naisia kuin miehiä. Se ei ole pahanlaatuinen tai tarttuva tauti eikä se myöskään periydy lapsille.
Oireet Lichen planus on hyvin monimuotoinen ja voi aiheuttaa kipua, polttelua ja/tai arkuutta suun limakalvoilla. Usein se on vähäoireinen ja havaitaan vain hammaslääkärin tai suuhygienistin tekemässä tarkastuksessa. Oireeton lichen ilmenee yleensä valkoisina, verkkomaisina juovina tai laikkuina symmetrisesti poskien limakalvoilla, kielessä tai ikenissä. Joissain tapauksissa oireet voivat olla vaikeampia. Kivuliaissa muutoksissa on usein punaisia laikkuja, haavaumia tai rakkuloita. Ikenet voivat ohentua ja tulla punaisiksi ja kiiltäviksi eivätkä ne siedä hampaiden harjausta. Stressi, mausteiset ruuat (varsinkin chili), sitrushedelmät, kuuma kahvi ja vahvanmakuiset hammastahnat voivat vaikeuttaa oireita. Toisinaan lichen planukseen liittyy pinnallinen sienitulehdus, joka voi pahentaa oireilua. Kolmasosalla sairastuneista ilmenee myös iholla pieniä paukamia sekä punoittavaa ja kutisevaa ihottumaa lähinnä ranteissa ja nilkoissa. Hyvin harvoin muutoksia esiintyy nielussa, sukuelimissä, hiuksissa ja kynsissä.
Mikä aiheuttaa lichen planuksen? Lichen planuksen aiheuttajaa ei tarkoin tunneta, mutta sen arvellaan liittyvän kehon immuunijärjestelmän häiriöön. Normaalisti immuunijärjestelmä puolustaa elimistöä ulkopuolisia taudinaiheuttajia vastaan, mutta joissain sairauksissa tämän järjestelmän solut hyökkäävätkin elimistön omia soluja vastaan. Tiettyjen sairauksien, kuten korkean verenpaineen, nivelrikon ja diabeteksen hoidossa käytettävät lääkkeet saattavat aiheuttaa lichen planuksen kaltaisia oireita (lichenoideja leesioita).
Miten lichen planusta voidaan hoitaa? Jos potilaan suumuutoksiin ei liity kipua, hoito ei yleensä ole tarpeen. Hyvä suuhygienia (huolellinen hampaiden, hammasvälien ja kielen pinnan puhdistus) on hyvin tärkeää, koska se estää limakalvomuutosten tulehtumisen. Myös hammaskivi tulisi poistattaa säännöllisesti ja huolehtia, ettei hampaissa tai niiden täytteissä ole teräviä reunoja. Kannattaa myös yrittää tunnistaa ärsyttävät tekijät (esim. ruoka-aineet), jotka pahentavat oireita ja välttää niitä. Alkoholipohjaiset suuvedet ovat usein liian voimakkaita. Klooriheksidiinisuuvesi saattaa sopia joillekin (Oral-B Klooriheksidiini Suuvesi®, Corsodyl®), mutta usein nekin ärsyttävät. On olemassa erityisesti herkille limakalvoille suunniteltuja suuvesiä, joita tarvittaessa voi käyttää (Biotène®, BioXtra®).
Parantavaa hoitoa ei ole, mutta oireiden lievittämiseen on tarjolla useita eri vaihtoehtoja. Niistä on hyvä keskustella hoitavan hammaslääkärin kanssa, jotta voidaan valita kuhunkin tapaukseen parhaiten sopiva hoitomuoto. Mikäli lichen planukseen liittyy sienitulehdus, tulisi se hoitaa hammaslääkärin määräämin paikallislääkkein. Kivun lievittämiseen on olemassa erilaisia keinoja. Kotikonstina voi kokeilla kamomillateetä tai suun huuhtelua ruokaöljyllä tai liuoksella, joka valmistetaan sekoittamalla litraan vettä 1/4 tl soodaa ja 1/4 tl suolaa. Oireita voi tehokkaammin lievittää paikallisesti käytettävillä reseptivalmisteilla kuten kortisoneilla. Ne eivät aiheuta sivuvaikutuksia kuten tabletteina otettu kortisonilääkitys, koska lääke ei yleensä imeydy merkittävästi suun limakalvoilta, vaan sen vaikutus on paikallinen. - Kortisonivoide (esim. Kenacort-T® tai vahvemmat valmisteet kuten Bemetson®-voide, Dermovat®): Kuivaa käsiteltävä alue huolellisesti esimerkiksi vanulapulla ennen voiteen levittämistä. Levitä voidetta kostealla sormenpäällä tai kostealla vanulla pienen herneen kokoinen määrä. Tämä on parasta tehdä aamiaisen, lounaan ja päivällisen jälkeen sekä ennen nukkumaan menoa. Jos lichen planusta on ikenillä, voidaan käyttää yksilöllistä lääkelusikkaa, jonka avulla lääkevaikutus voidaan paremmin kohdentaa. - Kortisonisuihkeita (esim. Beconase® tai Nasacort®) voidaan käyttää kortisonivoiteen tavoin. Sen käyttö on helpompaa kuin voiteen levitys varsinkin, jos lichen planusta esiintyy laajoilla limakalvoalueilla. 2-3 suihkausta 3-4 kertaa vuorokaudessa syönnin jälkeen. Vältä lääkkeen hengittämistä, koska lääkeaine kulkeutuu sisäänhengitysilman mukana keuhkoihin. Tämän voi estää pidättämällä hengitystä lääkkeen suihkuttamisen ajan. - Vaikeimmissa tapauksissa lääkäri voi määrätä myös muita, vahvempia lääkkeitä kuten takrolimuusi- (Protopic®) tai pimekrolimuusivoidetta (Elidel®)
Miten kannattaa jatkossa toimia? Lichen planus voi pysyä suun limakalvoilla muutamista viikoista useisiin vuosiin. Useimmat ihottumat parantuvat itsekseen puolentoista vuoden kuluessa eivätkä todennäköisesti uusiudu. On hyvä käydä säännöllisesti hammaslääkärin/lääkärin tarkastuksessa taudinkulun seuraamiseksi. Myös tupakkatuotteiden välttäminen olisi suositeltavaa niiden suusyövän riskiä lisäävän vaikutuksen vuoksi. Jos lichen planus muuttuu selvästi ulkonäöltään tai aiheuttaa vaikeampia kipuja kuin aiemmin, käänny hoitavan hammaslääkärin/lääkärin puoleen.
