28.11.2005: Lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon maksutoimikunnan ehdotuksista
Sosiaali- ja terveysministeriö
Asia: Suomen Hammaslääkäriliiton lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon maksutoimikunnan ehdotuksista
Pyydettynä lausuntona Suomen Hammaslääkäriliitto esittää kunnioittaen seuraavaa.
Maksujärjestelmän yleiset periaatteet Maksutoimikunnan tehtävänä oli selvittää sosiaali- ja terveydenhuollon maksupolitiikan ja maksujärjestelmän uudistamista. Toimikunta katsoo, että nykyinen asiakasmaksujärjestelmä on keskeisiltä osiltaan toimiva ja perusteltu, joten nykyisen maksujärjestelmän peruslinjaukset tulee pääosin säilyttää. Järjestelmän läpinäkyvyyden ja selkeyden parantamiseksi toimikunta esittää kuitenkin eräitä muutoksia. Toimikunta esittää mm. indeksitarkistusmenettelyn käyttöön ottoa. Hammaslääkäriliitto pitää maksutoimikunnan esittämiä, maksujärjestelmän yleisiä periaatteita koskevia linjauksia kannatettavina ja puoltaa indeksitarkistus-menettelyn käyttöön ottoa.
Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta perittävät maksut Toimikunta esittää perushoidon maksun porrastamista siten, että hammaslääkärin, erikoishammaslääkärin ja suuhygienistin hoidosta perittäisiin eri suuruinen maksu. Lisäksi suun ja hampaiden tutkimuksesta perittävä maksu esitetään porrastettavaksi toimenpiteen vaativuuden perusteella. Hammaslääkäriliitto kannattaa maksujen porrastamista sen mukaan, minkä tason ammattilainen tekee työtä ja miten vaativasta hoidosta on kyse. Kannatamme myös maksujen tason korottamista. Korotusten tulisi olla vähintään ehdotetun suuruiset. Toimikunta esittää perusteluna porrastukselle sen, että muutoksella tulisi potilaalle edullisemmaksi käydä suuhygienistin vastaanotolla ja tämä muutos osaltaan ohjaisi asiakkaita hoidontarpeen mukaiseen hoitoon ja mahdollistaisi hammaslääkärien keskittymisen vaativimpiin toimenpiteisiin. Tämä peruste antaa mielestämme erikoisen käsityksen siitä, että hammaslääkärin suorittama hoito ei olisi tarpeen mukaista. Korostamme, että suun terveydenhuollon työryhmän työssä on hammaslääkärin suorittama potilaan tutkimus ja hoidon suunnittelu kuitenkin keskeistä. On muistettava myös ero yhden käyntikerran edullisuuden ja toiminnan vaikuttavuuden välillä. Sivulla 117 tutkimustoimenpiteiden maksuista kerrottaessa on todettu suuhygienistin suorittamasta tutkimuksesta. Termi on väärä, tässä tulisi käyttää termiä terveystarkastus, joka on yhteneväinen Stakesin ylläpitämän Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen kanssa. Sivulla 152 olevassa listassa puhutaan toimenpideluokituksen 0 - 7 kohdalla korvauksen porrastamisesta. Kyse ei ole korvauksesta, vaan termi tulisi muuttaa maksuksi.
Palvelujärjestelmän toimivuus suun terveydenhuollossa Suun terveydenhoitopalvelujen kysyntä ja tarjonta eivät ole tällä hetkellä tasapainossa. Julkisia palveluja kysytään enemmän kuin niitä pystytään antamaan. Yksityisiä hoitopalveluja pystyttäisiin antamaan enemmän kuin niitä tällä hetkellä kysytään. Hammaslääkäriliitto painottaa, että palveluja järjestettäessä tulee ensisijassa hyödyntää olemassa olevia voimavaroja. Nykyinen malli, jossa yhteiskunnan tuki julkisille ja yksityisille palveluille ei tule saman kanavan kautta, soveltuu hyvin suun terveydenhoidon palveluihin. Henkilökuntamäärältään tasavahvat yksityinen ja julkinen sektori luovat pohjaa terveelle kilpailulle molempien tuottaessa peruspalveluja. Kahden erillisen kanavan olemassaolo tasaa palvelujen kysyntää ilman päällekkäisiä kustannuksia. Ongelmana on liian suuri ero maksujen omavastuuosuuksissa. Sairausvakuutustaksaa tulisi siten pikaisesti korottaa vuoden 1989 tasosta ja vastaavasti sitä tulisi pitää ajan tasalla. Suun terveydenhuoltopalvelujen käytössä saavutettaisiin parempi tasapaino, jos omavastuuosuudet terveyskeskushoidossa ja yksityisessä hammashoidossa olisivat lähempänä toisiaan.
